About Vladimir Šparac

Prim.dr.sc. Vladimir Šparac, dr.med. - Specijalist ginekologije i porodništva, subspecijalist humane reprodukcije. Do sada je završio nekoliko poslijediplomskih tečajeva iz područja ginekološke endoskopije, ginekološkog ultrazvuka, te je stalni sudski vještak za područje medicine. Aktivni je predavač na poslijediplomskim tečajevima ginekološke endoskopije (laparoskopija i histeroskopija). Kao pozvani predavač ili aktivni sudionik, sudjelovao je na nekoliko desetaka međunarodnih ginekoloških kongresa. Obnašao je dužnost potpredsjednika Hrvatskog društva za ginekološku endoskopiju pri Hrvatskom liječničkom zboru u dva mandata. Član je upravnih odbora Društva za ultrazvuk u ginekologiji i perinatologiji HLZ-a, te Hrvatskog društva za ginekološku endoskopiju pri HLZ, aktivan je član Europskog društva za ginekološku endoskopiju (ESGE). Autor je više poglavlja u knjigama i medicinskim udžbenicima, te brojnih međunarodno priznatih i citiranih znanstvenih radova iz polja ginekološke endoskopije, te ultrazvuka. Sa preko 300 operacijskih zahvata godišnje iz područja opće ginekološke kirurgije i endoskopije (laparoskopija i histeroskopija), Dr.Šparac spada među najiskusnije endoskopske operatere u Hrvatskoj.

Demografska katastrofa: više od polovine parova u Hrvatskoj je – neplodno!; Ugledni liječnici upozoravaju na opasan trend naručivanja sperme poštom

Članak u potpunosti prenosimo sa portala slobodnadalmacija.hr – Originalni članak možete pogledati ovdje.
Broj stanovnika u Hrvatskoj iz godine u godinu se smanjuje, između ostalog i zbog masovnog iseljavanja mladih, a s druge strane zabrinjavajući je podatak koji se koristi u službenoj statistici da je u Hrvatskoj između 80. i 100.000 neplodnih parova, što je više od polovine parova u reproduktivnoj dobi.

Nažalost, liječi ih se samo deset posto unatoč tome što su nam danas na raspolaganju različite metode liječenja i medicinski potpomognute oplodnje koje mogu pomoći da se ostvari sretno roditeljstvo.

Kako komentira ove zabrinjavajuće demografske trendove, ali i činjenicu da mnogi parovi ne pokazuju želju da bi liječili problem neplodnosti pitali smo prim. dr. sc. Vladimira Šparca, splitskoga ginekologa s dugogodišnjim iskustvom u liječenju ovog problema, čija poliklinika s 40-postotnom stopom uspješnosti u liječenju spada u sam vrh ove grane medicine.

– Dijelom moram nadopuniti ovo pitanje. Stopa neplodnosti u Hrvatskoj se kreće između 15 i 18 posto i ona je po svim relevantnim podacima manje-više stalna, odnosno ne pokazuje neku tendenciju statistički značajnog porasta. Ovaj postotak se prema Svjetskoj zdravstvenoj organizaciji (SZO) slaže s postocima razvijenih zemalja zapadne hemisfere, tako da se i po ovome uklapamo u zapadni civilizacijski krug. U ukupnim brojkama, neplodnost ili umanjena plodnost bilježi se kod oko 80.000 parova. Godišnje se, što u Hrvatskoj što u inozemstvu, liječi nešto više od 10 tisuća parova.

S obzirom na to da imate dugogodišnje iskustvo u liječenju neplodnosti možete li otkriti je li tema neplodnosti još uvijek tabu tema, dolaze li vam parovi, ili još uvijek dolaze samo žene koje partnera pošteđuju ili on odbija pretrage, iako se čini da je odgovornost za neplodnost zapravo podijeljena?
– Svakako da je brojka od samo 10-ak posto parova koji traže pomoć još uvijek nezadovoljavajuća i mi stalno podupiremo parove da nam se obrate za neki vid dijagnostike ili liječenja. U pravu ste, još uvijek su žene te koje predvode u prvim kontaktima s liječnikom, dok se muškarci uglavnom pojavljuju kasnije, s više rezervi i ne ulaze toliko duboko u samu problematiku neplodnosti. Trend se polako mijenja, ali sigurno će trebati još dosta vremena dok se i muškarci oslobode i ne budu više osjećali nelagodu nakon našeg zahtjeva za izradu spermiograma.

Problem, pa samim time i odgovornost, uvijek su zajednički, jer za oplodnju su nam potrebni jedan spermij i jedna jajna stanica. Svatko od partnera donosi po 50 posto potpuno jednako vrijednog genetskog materijala.

Kako se definira neplodnost, i koji su joj najčešći uzroci kod žena i kod muškaraca? Navode se raznorazni uzroci, od posljedica černobilske katastrofe koja je utjecala na naš hormonalni sustav, genetski uzroci, loša prehrana bogata pesticidima, preopterećenost poslom, stres, konzumiranje alkohola i droga, lijekova, antibiotika, pušenje… pa i neliječene proširene vene, pa onda odgađanje trudnoće zbog karijere s čime u korak ide i pad plodnosti… Što od svega ovoga utječe na naše reproduktivno zdravlje?
– Prema Svjetskoj zdravstvenoj organizaciji neplodnost definiramo kao izostanak spontanog ostvarenja trudnoće, nakon godine dana redovitih spolnih odnosa. Nekoliko je osnovnih uzroka neplodnosti kod žena: poremećaj i izostanak ovulacija, oštećenja jajovoda nakon preboljele upale, endometrioza, anomalije ginekoloških organa. Kod muškarca u pravilu je riječ o broju, pokretljivosti i morfologiji spermija. Ostali uzroci su rjeđi, odnosno spadaju u kombinacije ovih koje sam naveo.

Koliko je odgovorna dob partnera?
– Dob je uzrok za sebe i to postaje jedan od gorućih problema plodnosti modernog doba. Zahvaljujući ritmu života, u zapadnoj civilizaciji je primjetan vrlo snažan trend odgađanja prve trudnoće za zrele godine. Protok godina kod žene nužno nosi povećenje rizika s pojavom različitih ginekoloških i opće zdravstvenih tegoba koje itekako mogu utjecati na stanje plodnosti. Uz već prije spomenuta moguća oštećenja jajovoda s preboljelom upalom, tu su i endometrioza i posebno važno – pojava mioma.

Naime, s ulaskom u četvrto desetljeće života gotovo 40 posto žena ima miomatozne promjene na maternici. Ponekad ti miomi zahvaljujući svojoj veličini i smještaju nemaju važnijeg utjecaja na zdravlje i plodnost žene, ali ponekad mogu biti gotovo nepremostiv problem za realizaciju trudnoće. Drugi izuzetno važan čimbenik je starenje jajnika i propadanje jajnih stanica. Naime, sve jajne stanice su definirane u trenutku rođenja žene, te stare zajedno sa osobom.

Kad smo se dotakli starosti biološkog materijala u razgovor o ovoj temi uključuje se i doc. dr. sc. Marijan Tandara, jedan od najiskusnijih kliničkih embriologa u Hrvatskoj:

– Problemu neplodnosti danas najviše doprinosi upravo odgađanje rađanja. Na žalost, starenje je nešto što ne možemo zaustaviti, a jedna od posljedica je i smanjenje plodnosti. S godinama opada kvaliteta jajnih stanica, a to je na žalost ireverzibilan proces. Mlađa, a samim tim i kvalitetnija jajna stanica ima čak i sposobnost da donekle popravlja greške kod spermija, te stvaranja kvalitetnijeg zametka. Učestalost genetskog oštećenja jajnih stanica kod mlađih žena je oko 20 posto, a kod žena od 35 do 39 godina starosti je 50 posto i više. Za ilustraciju, procjenjuje se da sa 42 godine starosti čak 96 posto jajnih stanica ima oštećenje DNA. Posljedica je smanjenje kvaliteta zametaka te povećana učestalost spontanih pobačaja, do čak 50 – 70 posto u žena nakon 40. godine – otkriva embriolog.

I vanjski čimbenici svakako imaju utjecaja na našu plodnost osobito hormoni koji su prisutni u našoj prehrani – kaže dr. Šparac, jer je poznato da se u modernom uzgoju stoke vrlo često rabe hormonski dodaci steroida kako bi se tjelesna težina životinja što prije uvećala, i tako povećao profit proizvodnje.

– Na žalost konzumacijom takvog mesa, iste te hormonske pripravke unosimo u svoje tijelo, a potom steroidi direktno smanjuju pokreljivost i broj spermija kod muškarca, odnosno remete hormonalnu ravnotežu kod žena, a jedan od primjera je akceleracija menarche – prve menstruacije kod djevojčica. O utjecaju pesticida mislim da i ne treba trošiti riječi, a da ne govorim o manjkavosti kontrole u lancu poljoprivredne proizvodnje, odnosno o nepoštovanju tzv. karence – vremena poluraspada aktivnosti pesticida i herbicida.

Koliko uspješno se kod nas liječi neplodnost, što se može u Hrvatskoj, a što u Splitu – pitamo dr. Šparca.
– Pa, moram se pohvaliti da su naši rezultati po svim objektivnim parametrima, usporedivi s bilo kojim vodećim europskim centrom, odnosno ukupna stopa uspješnosti u Hrvatskoj ne zaostaje značajno za stopama medicinski najrazvijenijih europskih zemalja. Kao što sam rekao, stopa uspješnosti u našoj ustanovi spada u sam vrh statistike u ovoj grani medicine, a Split se danas isprofilirao u praktički vodeći centar u problematici humane reprodukcije. Govoreći o stopi uspješnosti, mi se možemo pohvaliti s brojkama iznad 40 posto. Za orijentaciju, po svjetskim statistikama, centri sa stopama iznad 25-30 posto se smatraju uspješnima. Jasno da u svjetlu svega prije rečenog, stopa uspješnosti nije i nikada neće biti ista za sve dobne skupine i zato još jednom apeliram na sve žene i parove, ne odgađajte trudnoću za neka kasnija vremena, dob je ključni čimbenik uspješnosti u liječenju neplodnosti.

Koliko je prema vašim podacima djece u Hrvatskoj rođeno zahvaljujući medicinski potpomognutoj oplodnji?
– Teško je odgovoriti na ovo pitanje jer praktički još uvijek ne postoji jedinstveni registar na razini RH, pa nema ni točnih brojki uspješnosti liječenja unatrag nešto više od tri desetljeća. Brojke se kreću od 20-ak pa do čak 50-ak tisuća djece začete i uspješno rođene metodama MPO-a. Trenutačno je u tijeku formiranje Registra koji će, uz sve svoje manjkavosti i za sada vidljive medicinske nelogičnosti, omogućiti točno vođenje evidencije, kako na razini pojedinih centara tako i RH.

U Hrvatskoj je nestala banka sperme, a nema ni banke jajnih stanica, pa se one nabavljaju u inozemstvu, a prema najnovijim najavama uskoro u Europi neće biti moguće ni anonimno doniranje sperme. Je li i to dodatni problem u liječenju neplodnosti?
– Iskreno rečeno, mislim da nije. Mi smo nacija s jedva četiri milijuna stanovnika i rizik konsangviniteta je visok. Osim toga, tu treba ubrojiti i naše kulturološke i vjerske, tradicijske okvire, pa ćemo vrlo lako doći do odgovora zbog čega banke zametnih stanica nisu kod nas zaživjele i vjerojatno u dogledno vrijeme ni neće. Mišljenja sam da je ovo područje izuzetno osjetljivo i apsolutno podržavam naš zakon koji isključuje anonimnost.

Već danas vidimo vrlo velike psihološke probleme i dvojbe osoba koje su začete anonimnim donacijama sjemena. Osoba je definirana majčinim i očevima genima, te nedostatak spoznaje u postojanju oca u zrelim godinama života kod osoba izaziva velike praznine u psihološkom profilu i ukupnoj stabilnosti.

Ovdje svakako treba spomenuti jedan vrlo opasan trend koji se u zadnje vrijeme pojavljuje i praktički je na granici legalnosti. Naime, donacijske banke iz Danske, a moguće i još nekih zemalja, danas praktički poštom šalju sjeme na adrese kupaca, te pacijentice same ili uz pomoć pojedinih liječnika vrše osjemenjivanja. Osim što je ovakav postupak izvan ikakve kontrole zdravstvenih regulatornih mehanizama vrlo je i opasan, jer praktički nema nikakvog nadzora kome i na koliko adresa je isporučen genetski materijal pa samim time u ovako maloj zemlji kao što je naša, rizik već spomenutog konsangviniteta, opasno raste.

Godišnji pregled rezultata Odsjeka za liječenje neplodnosti 2019

Drage pacijentice, poštovani korisnici naših usluga,

prošla je evo još jedna godina rada našeg Odsjeka za liječenje neplodnosti, pa vam s ponosom iznosimo rezultate za period travanj 2018 – travanj 2019.g.

Kao što možete vidjeti  i dalje je prisutan trend poboljšanja rezultata, kako u pojedinačnim skupinama pacijenta, tako i ukupno gledano. Već i površna usporedba s rezultatima vodećih europskih i svjetskih ustanova s ovog polja medicinske znanosti, pokazuje da uopće ne zaostajemo  u stopama uspješnosti, dapače.

Rezultati svakako obvezuju i za budućnost, odnosno postavljaju se kao temeljna odrednica našeg daljnjeg rada. Ukupno gledano, i dalje ćemo vam nastojati pružati prvorazrednu medicinsku skrb, te  usluge unajsuvremenije opremljenom laboratoriju za izvantjelesnu oplodnju. Ono što ovom prilikom želimo naglasiti  a služi gotovo kao moto našeg svakodnevnog rada je stav da ćete u našoj Ustanovi uvijek dobiti istinsku i provjerenu medicinsku skrb, oslobođenu svih granično dokazanih postupaka, koji možda jesu marketinški atraktivni, ali su u konačnici rezultatski upitni.

Naš rad će i nadalje biti usmjeren na podizanje kvalitete u svim segmentima rada i djelovanja te nam je u tom pogledu svaka vaša sugestija izuzetno vrijedna i dobrodošla. Zbog toga bi nam bilo izuzetno drago da sve moguće osvrte na naš rad proslijedite na kontakt mail adresu info@poliklinika-sparac.hr

 

S poštovanjem

Vaš stručni tim Poliklinike Šparac

 

Prednosti „Panorama“ testa u detekciji genetskog zdravlja kod blizanačkih trudnoća

U želji da našim pacijenticama omogućimo najmoderniju dijagnostiku, u svakodnevnu praksu Poliklinike smo uključili još jedan neinvazivni test prenatalne dijagnistike (NIPT).

Panorama test kaotest nove generacije NIPT-ova se odlikuje mogućnošću razlikovanja majčine i fetalne DNA, temogućnošću razlikovanja spolova kod blizanačkih trudnoća.
U dosadašnjim testovima prisusutvo y kromosoma u rezultatima je značilo da je barem jedan od plodova muškog spola, ali se nije moglo odrediti da li je riječ samo o jednom muškom fetusu ili su pak oba ploda muškog spola.
Panorama sa svojim detekcijskim mogućnostima ovdje radi iskorak i omogućuje precizno određivanje spolova. Zahvaljujući gore navedenim karakteristikama, Panorama test kao NIPT najnovije generacije podiže razinu osjetljivosti u odnosu na testove prve generacije, odnosno omogućava održavanje visokokvalitetnih rezultata i kod nižih vrijednosti detektirane fetalne frakcije.

Zbog svega navedenog, test smo prihvatili u dnevnu praksu, kako bi smo bili u korak s modernom medicinskom tehnologijom, a našim korisnicama nastavili pružati najkvalitetniju zdravstvenu zaštitu.

Godišnji pregled rezultata rada Odsjeka za neplodnost

Drage pacijentice, poštovani korisnici naših usluga, u prilogu vam predstavljamo godišnje rezultate našeg Odsjeka za neplodnost s posebnim osvrtom na IVF metode, period travanj 2017.- travanj 2018.g.

Uspoređujući naš rad u proteklom vremenu možete vidjeti kontinuirano poboljšanje rezultata, odnosno porast stopa uspješnosti. Rezultati govore sami za sebe i potvrda su da smo izgradili uspješnu, sigurnu i nadasve kvalitetnu uslugu u suvremeno opremljenom laboratoriju za izvantjelesnu oplodnju.

U zadnjih godinu dana smanjili smo stopu blizanačkih trudnoća, embriotransferom uglavnom jednog zametka (SET – single embryo transfer), ali ne smanjujući stopu konačne uspješnosti.

U današnje vrijeme je udio oštećenja DNA spermija povećan zbog suvremenog stila života i svega čemu smo izloženi. Test DNA fragmentacije je implementiran u rutinsku praksu u našem laboratoriju. Do 80% neplodnih muškaraca ima oštećenu DNA spermija te smo PICSI metodu uveli u rutinski postupak, odnosno uključena je bez ikakvih dodatnih financijskih opterećenja za pacijente u IVF-ICSI postupak. Tim načinom probiremo kvalitetne spermije koji praktički nemaju oštećenje vlastite DNA. Upravo rutinska izrada PICSI/ICSI metoda svim pacijentima koji su podvrgnuti ICSI-u, nam je pokazala veću uspješnost u dobivanju kvalitetnijih zametaka, a samim time i veće stope uspješnosti.

U zadnjih godinu dana naš tim se i kadrovski ojačao za još dvoje djelatnika, kako bi nam usluga bila što kvalitetnija.

Iz KBC Rijeka nam se pridružio istaknuti specijalist iz područja humane reprodukcije Dr Hrvoje Vlašić. Sestrinski kadar smo upotpunili s još jednom djelatnicom, sr Teom Premec.

S obzirom da nam je želja što kvalitetnije izići prema Vama u svim aspektima svog rada i djelovanja, svaka Vaša sugestija nam ima veliku vrijednost. Zbog toga bi nam bilo izuzetno drago da sve moguće osvrte i sugestije na naš rad proslijedite na našu kontakt mail adresu .info@poliklinika-sparac.hr

Rezultati rada poliklinike Šparac

S poštovanjem

Vaš stručni tim Poliklinike Šparac

Prigodna akcija testiranja na BRCA 1 i 2 uz Mjesec borbe protiv raka dojke

Zahvaljujući razumijevanju zastupnika, našim pacijentima tijekom listopada smo omogućili testiranje na mutaciju BRCA 1 i 2 gena, po posebno povoljnim cijenama.

Tijekom listopada, mjeseca borbe protiv raka dojke, cijena testiranja BRCA1 i BRCA2 gena iznosi 1800 kn, dok će nakon listopada cijena testiranja iznositi 2400 kn.

Rak dojke u 5 – 10 % slučajeva nastaje zbog mutacija koje se nasljeđuju unutar obitelji. Mutacije ugenima BRCA1 i BRCA2 mogu povisiti rizik za razvoj raka dojke do čak 80 %, što je do 7 puta veći rizik za razvoj raka dojke od rizika utvrđenog u općoj populaciji. Genetski test može utvrditi ove mutacije. Informacija o mogućem povećanom riziku je značajna za pojedince koji imaju pozitivnu osobnu i/ili obiteljsku povijest malignih oboljenja jer može omogućiti pravovremenu kliničku i osobnu intervenciju. Rezultat testa može biti korisna informacija i za članove obitelji.

Omogućen smještaj za naše pacijentice u suradnji sa tvrtkom „The view luxury rooms“

U suradnji s tvrtkom „The view luxury rooms“ smo omogućili našim pacijentima koji dolaze izvan Splita osiguravanje smještaja, ukoliko im to odgovara.
Apartmani se nalaze na udaljenosti od oko 5-10 minuta hoda do naše Ustanove.
Cijene smještaja s doručkom se mogu dobiti na upit na dolje navedenoj adresi i linku.
The View luxury rooms
Kralja Zvonimira 14
Split, Croatia
www.theviewluxuryrooms.com

REZULTATI RADA ODSJEKA ZA NEPLODNOST

S današnjim danom zaokružujemo godinu dana od prvog IVF/ICSI postupka u našoj i Vašoj poliklinici.
Nakon prvotnih iščekivanja ubrzo nam se ostvaruje prva trudnoća koja je završila uspješnim porođajem i to blizanaca.

Možemo Vam reći da smo 2016. godinu završili s uspjehom od 29%, dok smo u 2017. godini sa zaključno 7. svibnjem postigli stopu uspješnosti od 42%. Naši rezultati govore za sebe i potvrda su da smo izgradili sve preduvjete za uspješnu, sigurnu i nadasve kvalitetnu uslugu u suvremeno opremljenom laboratoriju za izvantjelesnu oplodnju.

Kao i u svakom početku, bilo je puno izazova na putu ka željenim rezultatima, međutim danas možemo sa zadovoljstvom odbrojavati dane do porođaja beba začetih IVF postupcima u našem laboratoriju.

Učestalo dobivamo pitanja vezano uz zamrzavanje zametaka. U našoj poliklinici prakticiramo zamrzavanje blastocista, s obzirom da zametak koji dođe do tog stadija razvoja ima dobre izglede za preživljavanje i implantaciju. Možemo se pohvaliti da naša uspješnost postupkom, odnosno tehnikom FET-a (transferom odmrznutog zametka) danas iznosi oko 70%.

Statistika nakon prve godine pokazuje da smo na dobrom putu u ostvarivanju zajedničkih željenih rezultata.

Uz povjerenje svakog para i strogo poštivanje prava na privatnost i potpunu diskreciju, želja nam je prije svega čuti Vaše sugestije u cilju poboljšanja kvalitete naših usluga na obostranu korist i zadovoljstvo.

S poštovanjem,

Vaš stručni tim Poliklinike Šparac

Kadrovsko proširenje poliklinike.

Dr. Hrvoje Vlašić u Poliklinici Šparac… Sa zadovoljstvom možemo objaviti da se sa 1.ožujkom našem timu iz KBC Rijeka pridružio jedan od vodećih stručnjaka sa polja humane reprodukcije u Hrvatskoj – Dr. Hrvoje Vlašić.
Dr. Vlašić ima višegodišnje iskustvo na polju humane reprodukcije, te je svojim rezultatima i pristupom prema pacijentima postao široko prepoznatljiv.

Testiranje mutacija gena BRCA 1 i BRCA 2, odgovornih za nasljedne oblike raka dojke i jajnika

Prateći najnovija dostignuća laboratorijske dijagnostike, korisnicama usluga naše poliklinike smo omogućili vrlo jednostavan test određivanja rizika za nasljedni rak dojek i jajnika. Test je za pacijenticu vrlo jednostavan i bezbolan jer je utemeljen na analizi uzorka sline. Temljna odrednica testa je analiza mutacija gena BRCA 1 i BRCA 2 (breast cancer gene).
Dok se u općoj populaciji rizik za nastanak zloćudne bolesti jajnika i dojke kreće tek oko nekoliko postotaka (4-7%), žene s mutacijama ovih gena do osmog desetljeća svog života, imaju preko 80% rizika za razvoj raka dojke i oko 54% za razvoj raka jajnika.
Kod muškaraca, mutacija BRCA 1 gena značajno uvećava rizik za razvoj raka prostate, gušterače pa i dojke. Tako se rak dojke povećava sa manje od 0,1% na 1,8% , a gušterače na 3 do 6% u odnosu na prosjek od 1,1% u općoj populaciji.

Genetsko testiranje se preporuča u slijedećim slučajevima:
– dijagnoza raka u ranijoj životnoj dobi
– dijagnoza bilateralnog raka
– više krvnih srodnika oboljelih od istog ili genetski srodnih tumora
– neovisna pojava dva ili više različitih karcinoma kod iste osobe
– neki rijetki slučajevi raka ( npr. rak dojke kod muškarca)
– postojanje utvrđene mutacije u obitelji

Više možete saznati na ovoj poveznici.

Proširujemo tim – Dr. Hrvoje Vlašić

U skladu s povećanjem opsega posla, prvenstveno Odsjeka za potpomognutu oplodnju, sa zadovoljstvom možemo najaviti kako ćemo svoj tim proširiti s istaknutim stručnjakom iz područja humane reprodukcije, dr. Hrvojem Vlašićem, specijalistom ginekologije i porodništva, subspecijalistom humane reprodukcije.

Dr. Vlašić dolazi iz KBC-a „Rijeka“ gdje je zahvaljujući svom dosadašnjem radu, predanosti i uspjesima u području MPO-a izgradio ugled i postao široko prepoznatljiv.

O svim detaljima uskoro opširnije,…