About Vladimir Šparac

Prim.dr.sc. Vladimir Šparac, dr.med. - Specijalist ginekologije i porodništva, subspecijalist humane reprodukcije. Do sada je završio nekoliko poslijediplomskih tečajeva iz područja ginekološke endoskopije, ginekološkog ultrazvuka, te je stalni sudski vještak za područje medicine. Aktivni je predavač na poslijediplomskim tečajevima ginekološke endoskopije (laparoskopija i histeroskopija). Kao pozvani predavač ili aktivni sudionik, sudjelovao je na nekoliko desetaka međunarodnih ginekoloških kongresa. Obnašao je dužnost potpredsjednika Hrvatskog društva za ginekološku endoskopiju pri Hrvatskom liječničkom zboru u dva mandata. Član je upravnih odbora Društva za ultrazvuk u ginekologiji i perinatologiji HLZ-a, te Hrvatskog društva za ginekološku endoskopiju pri HLZ, aktivan je član Europskog društva za ginekološku endoskopiju (ESGE). Autor je više poglavlja u knjigama i medicinskim udžbenicima, te brojnih međunarodno priznatih i citiranih znanstvenih radova iz polja ginekološke endoskopije, te ultrazvuka. Sa preko 300 operacijskih zahvata godišnje iz područja opće ginekološke kirurgije i endoskopije (laparoskopija i histeroskopija), Dr.Šparac spada među najiskusnije endoskopske operatere u Hrvatskoj.

Dr. Nero Marinović i Sr. Marija Žuro – Dvoje novih djelatnika u poliklinici

Od 1. rujna 2015.g. našoj ustanovi su se pridružili dvoje novih djelatnika i tako oformili još jedan radni tim; dr. Nero Marinović i sr. Marija Žuro.
Dr. Marinović je po ocjenama pacijenata jedan od najboljih ginekologa mlađe generacije, te je svoju stručnost između ostalog dokazao i naklonošću preko 5000 pacijentica koje su mu povjerile svoje povjerenje na sadašnjem radnom mjestu pri Domu zdravlja SDŽ u Omišu.
Sr. Žuro se našoj ustanovi priključila kao premda mlada, medicinski vrlo iskusna djelatnica koja će pridonijeti našem već prepoznatljivom toplom i neposrednom odnosu prema pacijenticama.

Novi uređaj u poliklinici – 8 mm histeroskop marke STORZ

Operacijski program u Poliklinici smo proširili nabavkom najnovijeg 8 mm histeroskopa marke STORZ. Na taj način smo kompletirali program liječenja patoloških promjena unutrašnjosti maternice, jer uz već postojeći 4 mm histeroskop namijenjen liječenju manjih promjena u materištu, sada možemo sanirati i sve ostale opsežnije patološke promjene (submukozne miome, polipe, septume,…)
Slijedeći najmodernije trendove dnevne kirurgije sa minimalnim operacijskim pristupom, te reginalnim analgezijama i lokalno potenciranim anestezijama, u mogućnosti smo vam ponuditi kompletan program histeroskopskih operacijskih zahvata bez potrebe za općom anestezijom.

Američko društvo ginekologa i obstetričara čvrsto preporuča cijepljenje protiv HPV-a s novim 9-valentnim cjepivom

Prema najnovijim preporukama navedenog društva (American College of Obstetricians and Gynecologists – ACOG) koje su objavljene 26.lipnja o.g. vrlo bitna uloga ginekologa i opstetričara kako u SAD-u tako i čitavom razvijenom svijetu, leži u informiranju pacijenata i njihovih roditelja o značaju cijepljenja protiv humanog papilom virusa (HPV).

„Stupanj trenutačne procijepljenosti populacije je neprihvatljivo nizak“, kako navode, te se pokazalo da preporuka i stav nadležnog liječnika ima izuzetno važnu ulogu u procesu odlučivanja o pristupanju programu cijepljenja kod pacijenata i njihovih roditelja.

U svojim preporukama također navode i pozitivne učinke najnovijeg 9-valentnog cjepiva (Gardasil 9), koji je dostupan na američkom tržištu od prosinca 2014.g. Ovo novo cjepivo, štiti od već poznate 4 vrste podtipova HPV-a (6,11,16 i 18) kao i dosadašnje 4-valentno cjepivo, ali mu je dodana zaštita i od još 5 novih podtipova (31,33,45,52 i 58). Prema dostupnim rezultatima, pouzdanost novog cjepiva za „stara“ 4 podtipa je u više od 99% slučajeva, a za nove podtipove je učinkovita u 96,7% slučajeva.

Za SAD podatci pokazuju da je oko 50% djevojčica u dobi između 13 i 17 godina primilo jednu dozu cjepiva a 33% je primilo sve tri doze. Prema navedenim preporukama to je nedozvoljivo nisko. Na žalost rezultati u Hrvatskoj su višestruko lošiji od spomenutih i kreću se tek u kategorijama jednoznamenkastih brojki.

Trenutačni stav nadležnog društva je da osobe koje su primile „staro“ 4-valentno cjepivo nemaju nikakvu potrebu za cijepljenjem novim 9-valentnim cjepivom, no nadopunjavanje već primljene prve doze starog cjepiva sa drugom i trećom dozom novog cjepiva je svakako preporučljivo. Sigurnost 9-valentnog cjepiva je jednaka 4-valentnom osim što je nešto povećan postotak pojave lokalnog crvenila i otekline na mjestu aplikacije lijeka. Nakon apliciranih 60 miljuna doza kako navode, ne postoje podatci o ozbiljnim komplikacijama niti neželjenim učincima navedenog lijeka. Posve je jasno da u slučajevima preosjetljivosti na bilo koju komponentu cjepiva kao što je to i kod svih ostalih lijekova, treba izbjegavati aplikaciju lijeka.

Američki Centar za prevenciju i kontrolu bolesti (CDC) procijenjuje da bi procijepljenost od barem 80% navedene populacije spriječila nastanak novih 53 000 slučajeva raka vrata maternice tijekom njihovog životnog vijeka.

Nerazumijevanje uzroka i učestalosti pobačaja – čest problem u općoj populaciji

Nerazumijevanje uzroka i učestalosti pobačaja je vrlo čest problem opće populacije. Čak pola ispitanika iz Studije koja je objavljena u zadnjem online izdanju časopisa Obstetrics&Gynecology  6. svibnja smatra da su pobačaji vrlo rijetke pojave u trudnoći. Osim toga, istraživanje je pokazalo da većina ispitanica koje su prošle kroz iskustvo spontanog pobačaja ima osjećaj osobne krivnje, odnosno da nisu upoznate s najčešćim uzrocima spontanih pobačaja i nemogučnošću da se na njih utječe.

Istraživanje je provedeno na 1084 ispitanice i ispitanika (55% s bile žene a 45 % muškarci). Većina ispitanika (55%) smatra da je pobačaj vrlo rijetka pojava i da se događa u manje od 6% ukupnih trudnoća (inače, učestalost pobačaja kod ultrazvučno potvrđenih trudnoća se kreće oko 30%). Čak deset posto ispitanika smatra da je učestalost manja od 2%. Ovaj manjak točnih saznanja je inače mnogo češći kod muškaraca nego kod žena, čak dva i pol puta više muškaraca u odnosu na žene ne barata točnim podatcima.

Ipak, 74% ispitanika je znalo da je pobačaj najčešće posljedica genetskih grješki, a kao što se moglo i očekivati znanje o točnim uzrocima je raslo s razinom educiranosti populacije. Genetske abnormalnosti uzrokuju oko 60% od ukupnog broja pobačaja u razvijenim zemljama.

U istraživanju je čak 22% ispitanika  za osnovni uzrok pobačaja proglasilo konzumaciju alkohola, pušenje ili uporabu droga.

Na pitanje o emocionalnom odgovoru na gubitak trudnoće, čak 47% ispitanica navodi osjećaj krivnje, 41% misli da su napravile nešto krivo tijekom trudnoće, 41% navodi osjećaj samoće, a 28% čak i osjećaj srama. Ispitanici su naveli osjećaj olakšanja kada s mogli otvoreno diskutirati razloge pobačaja sa svojim bližnjima. Medicinska edukacija o stvarnim uzrocima pobačaja je očekivano znatno smanjila osjećaj krivice. Čak 78% anketiranih osoba je pokazalo želju da sazna prave uzroke pobačaja, oko 38% ih je mislilo da su mogli prevenirati pobačaj,  a čak 57% nije saznalo nikakav razlog zbog čega je došlo do pobačaja. Kod onih koji s saznali prave razloge gubitka trudnoće, osjećaj krivnje je bio značajno manje izražen (19%).

Zaključak autora studije ukazuje na značaj što šire edukacije o pravim razlozima i učestalosti spontanih pobačaja, a kada se pobačaj i dogodi, na važnost razgovora s pacijenticom, što će  omogućiti minimaliziranje nužno prisutne emocionalne traume.

Krv iz pupkovine – matične stanice za život

Transplantacijom matičnih stanica koštane srži, periferne ili umbilikalne krvi  (iz pupkovine) moguće je liječiti mnoge maligne i nemaligne hematološke bolesti. Ovakva terapija primjenjuje se već 30-tak godina po principu da matične stanice iz koštane srži i pupkovine imaju mogućnost stvaranja svih krvnih stanica (eritrocita, leukocita i trombocita). Osim banaka koštane srži, posljednjih 10-ak godina u svijetu se znatno proširila mreža banaka matičnih stanica koje se dobijaju iz krvi pupkovine.

Zašto su matične stanice iz krvi pupkovine najbolja opcija?

  • Najbogatiji su izvor matičnih stanica u ljudskom tijelu, one su najvitalnije vrste stanica koje je današnjom tehnologijom moguće dobiti
  • Prikupljanje matičnih stanica je najjednostavnije (potpuno bezbolno, neinvazivno i bez ikakvog rizika) prilikom rođenja djeteta, te ne traje duže od 5 minuta
  • kompatibilnost je 100% za bebu “donatora”, a sa velikom vjerojatnošću su  kompatibilne i za ostali dio obitelji – ovo ih čini superiornim u odnosu na bilo koji drugi izvor matičnih stanica

Kako se prikuplja krv iz pupkovine?

Krv se prikuplja nakon nekompliciranog  vaginalnog poroda ili carskogreza. Jednostavan, bezbolan postupak prikupljanja ne škodi djetetu ni majci, a traje svega nekoliko minuta. Ne zahtijeva od ginekologa i primalje promjenu uobičajenog vođenja poroda. Nakon rođenja djeteta i prerezivanja pupkovine , iz dijela pupkovine koje ide prema posteljici se punktira pupčana vena i slobodnim padom u posebne vrećice  sakuplja krv koja dolazi iz posteljice.

Pohrana krvi iz pupkovine

Dvije su osnovne podjele banaka za pohranu krvi iz pupkovine. Postoje javne banke gdje se darovana krv iz pupkovine pohranjuje u javni registar, te tako povećava mogućnost oboljelima da nađu tkivno podudarnog darivatelja i budu liječeni transplantacijom. Javne banke se povezuju u međunarodnu mrežu  koja postaje dostupna bolesnicima širom svijeta, no s druge strane darovatelju krvi se ne može garantirati da će njegov uzorak biti sačuvan za eventualne buduće osobne potrebe. S druge strane su privatne banke koje pohranjuju krv samo za osobne, odnosno obiteljske potrebe, ovisno o odluci davatelja.

Odmah nakon prikupljanja krv pupkovine se prevozi u banku. Najkasnije 48 sati od poroda mora se zamrznuti i čuvati u tekućem dušiku na temperature nižoj od -150 stupnjeva celzija.

Kontraindikacije za prikupljanje krvi

Treba napomenuti da se krv neće moći sakupiti uvijek, odnosno kod svih porođaja. Tako se u situacijama prijevremnog porođaja, znakova infekcije kod majke i/ili djeteta, dugotrajnog curenja pl. vode, znakova fetalne patnje – mekonija, komplikacija općeg zdravstvenog stanja majke ili djeteta, kompliciranog carskog reza, genetske abnormalnosti ploda, uzorak krvi neće moći sakupljati bez obzira na namjenu ili odluku roditelja.

Javna ili privatna banka?

U Hrvatskoj je od 2002.g. aktivna javna banka krvi u okviru „Zaklade Ana Rukavina“.  Krv se uzima isključivo iz nekompliciranih porođaja, a nakon pismenog pristanka majke za darivanje. Bitno je napomenuti da se pohranjuju samo optimalni uzorci krvi, što znači da svi uzorci koji  kvalitetom ne zadovoljavaju najviše standarde bivaju odbačeni u biološki otpad.

Čitavi postupak je potrebno započeti barem nekoliko dana prije porođaja kako bi se dobio Obrazac za pristanak koji se popunjen predaje osoblju rađaonice prilikom hospitalizacije.
Daljnje informacije  i Obrazac se može naručiti na telefon 01/238 87 08, odnosno na stranicama Zaklade:
www.zaklada-ana-rukavina.hr

Po porođaju se sakupljeni materijal pohranjuje i transportira do banke u Zagrebu u organizaciji educiranog osoblja rodilišta.

Ukoliko se krv pohranjuje u privatnu banku, odnosno za osobne potrebe, prethodno je potrebno sklopiti ugovor sa nekom od ustanova koje se baven navedenom djelatnošću.  U tom slučaju pojedinac osobno snosi troškove obrade i pohrane matičnih stanica. Jedna od banaka je KriOvum- europska banka matičnih stanica koja ima 15 godina dugu tradiciju i sljedi najviše međunarodne NETCORD uredbe. Sa više od 16 000 uzoraka, to je najveća banka u Centralnoj Europi, i trenutno vodeća u Europi po omjeru uspješnih transplatacija.
Za više detalja kontakti se nalaze na www.kriovum.hr ili  099/7 942 542.

Predavanje u poliklinici – Matične stanice iz krvi pupkovine

Dana 8. svibnja 2015.g., s početkom u 19.30h u prostorijama Poliklinike, a u suradnji sa firmom Kriovum iz Zagreba, održati će se predavanje o ulozi i potencijalu matičnih stanica koje se dobivaju iz krvi pupkovine nakon rođenja djeteta.

Cilj je predavanja upoznati buduće majke i očeve o potencijalu ove bezbolne i potpuno za dijete i majku neškodljive metode sakupljanja fetalne krvi, a koja se jednog dana u slučaju bolesti djeteta može koristiti kao izvor matičnih stanica  za postupke liječenja različitih oboljenja.

Ukoliko ste zainteresirani za navedenu temu, slobodno nas kontaktirajte ili se pridružite na neformalnom druženju.

Laboratorijske pretrage u suradnji s Poliklinikom „Analiza“

U suradnji s Poliklinikom „Analiza“ od 1. travnja 2015.g. pokrenuli smo u našoj Ustanovi program vađenja krvi za sve laboratorijske pretrage koje se inače rade u laboratorijima Poliklinike „Analiza“.

Cilj ovog programa je da omogućimo našim pacijentiima kompletnu dijagnostičku i terapijsku skrb, odnosno da pojednostavnimo dijagnostički proces pregledom i laboratorijskom obradom na jednom mjestu. Svi nalazi  biti će realizirani tijekom istog dana, te ćemo u najkraćem roku  biti u mogućnosti optmizirati liječenje svakog pacijenta.

Novo cjepivo protiv devet tipova humanog papilom virusa

Prema najnovijim naputcima Europske medicinske agencije (EMA), novo 9-valentno cjepivo Gardasil 9 je spremno za uvođenje u dnevnu uporabu, odnosno navedena agencija ga preporuča kao poželjni tip zaštite od humanog papilom virusa (HPV).

Dosadašnje cjepivo je pružalo zaštitu protiv četri najčešća virusna podtipa (6, 11, 16, 18), te se dokazalo kao vrlo vrijedno oružje u bitci sa infekcijom koja je danas poprimila pandemijske razmjere.
Tipovi 16 i 18 spadaju u skupinu virusa visokog rizika koja ne daje vanjske manifestacije, dok su 6 i 11 najčešći podtipovi odgovorni za pojavu spolnih bradavica – kondiloma, a spadaju u skupinu niskog rizika.
Novo cjepivo će osim već navedena četri tipa, pružati zaštitu i od pet novih podtipova; 31, 33, 45, 52 i 58. Naime ovi podtipovi se izoliraju kod 20% detektiranih slučajeva raka vrata maternice pa samim time spadaju u važne uzročnike ove zloćudne bolesti. Osim raka vrata maternice, ovi novouključeni podtipovi izazivaju i promjene različitog stupnja težine i na stanicama tkiva vulve, vagine i anusa.
Preporučena dob za procijepljivanje populcije je između 9. i 26. godine života, odnosno preciznije rečeno, uputno je provesti cijepljenje prije stupanja u spolni život.
Europska medicinska agencija je svoju prepruku utemeljila na četri provedene studije koje su dokazale učinkovitost novog Gardasila 9 prema novouključenim podtipovima virusa (31,33,45,52 i 58), uz provjeru održanja stupnja zaštite prema već postojeća četri “stara” podtipa (6,11,16,18). Ukupno je proanalizirano oko 23 000 ispitanica koje su sudjelovale u ukupno sedam kliničkih studija.
Prema rezultatima jedne od studija, stupanj zašite Gardasila 9 dosiže 97% sigurnosti u prevenciji raka vulve, vagine i vrata maternice uzrokovanog s navedenih pet podtipova, dok se stupanj zaštite protiv prethodno postojeća četri podtipa ne mijenja u odnosu na “stari” Gardasil.
Od neželjenih nuspojava, uglavnom su navedene bolnosti na mjestu injiciranja, lokalno crvenilo i oteklina oko uboda, te glavobolje.